|
Lähettäjä: Heh
Päivämäärä: 22.6.25 09:39:30
Klotsapiini on paras tunnettu lääke sekä itsetuhoisuuteen että ahdistukseen. Jos sinulla sitä harkitaan ilman skitsofreniadiagnoosia, on todennäköisesti kokeiltu jo hyvin montaa lääkettä ja toimenpidettä, skitsofreniassa kahden hoitokokelun jälkeen tulisi aloittaa klotsapiini.
Pyydä hoitavaa lääkäriäsi aloittamaan lääke hyvin hitaasti, se on aina parempi mitä hitaammin annos nostetaan. Klotsapiinin yhteydessä potilaan tulee tottua sekä lääkkeen väsyttävään vaikutukseen, mutta immuunipuolustuksesi tulee myös "tutustua" lääkkeeseen hitaasti. Lääkelistalla oleva valproaatti ja kaikki klotsapiinin aineenvaihduntaa hidastavat lääkkeet on syytä lopettaa samalla noston ajaksi. Myös kofeiini hidastaa klotsapiinin aineenvaihduntaa, jos harrastat energiajuomia tai suuria määriä kahvia.
Agranulosytoosi tulee 1% potilaista ja silloin tulee lääke lopettaa. Tästä syystä alkuun on 18 viikon valkosoluseuranta ja jatkossa kuukausittain. Valtaosa näistä tapauksista osuu tuohon ensimmäisen 18 viikon ajalle, ensimmäisen hoitovuoden jälkeen se on erittäin harvinainen. Aloitukseen voi liittyä myös eosinofiilisiä lääkeaknereaktioita, joten viikottain seurataan täydellistä verenkuvaa, CRPtä ja troponiinia. Joillakin yksilöillä tällainen reaktio voi olla vääjäämätön, mutta tapauksia voitaisiin vähentää hyvin hitaalla titrausohjelmalla. Samalla hoidon alkuun väkisin liittyvä väsymys on lievempää.
Klotsapiini nostaa painoa pitoisuusriippuvaisesti. Sinulla mahdollisesti riittää jo pienempi annos. Mikäli paino alkaa nousta, on lääkitykseen syytä lisätä nopeasti metformiini painon nousua ehkäisemään. Myös GLP1-lääkkeitä voidaan tähän käyttää. Pitkällä aikavälillä potilaalle näkyvimmät haitat ovat ummetus (joka ei tunnu, mutta sitä pitää hoitaa koko ajan) ja runsas syljeneritys, jota voi myös hoitaa monella tavalla. Mutta jos sinulle riittää pieni pitoisuus, nämä ovat vähäisempiä ongelmia.
Miksi klotsapiinia käytetään? Koska se hyvin monilla mahdollistaa paluun normaalielämään, pois sairaalakierteestä. Klotsapiinipotilaita on töissä, opinnoissa ja harrastuksissa. Klotsapiinia käyttävä potilas on monesti aivan hämmentävän hyväkuntoinen verrattuna muita lääkkeitä käyttäviin potilaisiin.
Skitsofreniassa pyritään elinikäiseen lääkitykseen. Ilman psykoosisairautta esim vaikean itsetuhoisuuden yhteydessä klotsapiinin voi jossain vaiheessa jopa purkaa tai laskea hyvin pieneen annokseen.
QT-aikaan klotsapiini ei juuri vaikuta, alkuun voit kokea tiheälyöntisyyttä, joka monella nuorella helpottaa. Sitäkin voidaan hoitaa.
Aina flunssan ja kuumeen yhteydessä tulee tarkistaa täydellinen verenkuva ja arvioida annoslaskun tarve kuumeen ajaksi.
Voimakkaita CYP1a2 estäjiä tulee välttää, esim siprofloksasiinia tai äkillisiä suuria kofeiinimääriä.
Ummetusta pitää hoitaa koko ajan ja erityisesti jos olet vuodelevossa, kuumeessa tai saat toista vatsaa hidastavaa lääkitystä
Tsemppiä! Puhu näistä asioista hoitavan lääkärisi kanssa avoimesti! Klotsapiinihaittoihin ja sopivaan annokseen etsiessä täytyy olla tiiviissä yhteydessä hoitotahon kanssa.
|